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SOLICITUD DE CREDITO
INFORMACION PERSONAL
INFORMACION DEL CONYUGE
ACTIVIDAD ECONÓMICA Y LOCALIZACIÓN CLIENTE
REFERENCIAS
RELACIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS
RELACIÓN DE ACTIVOS
Primer Nombre:*
Segundo Nombre:
Primer Apellido:*
Segundo Apellido:
Tipo de Documento:*
Seleccione
C.C
C.E
Nº Documento de Identidad:*
Lugar de Expedicion:*
Fecha de Expedicion:*
Fecha de Nacimiento:*
Lugar de Nacimiento:*
Sexo:*
Seleccione
M
F
Estado Civil:*
Seleccione
Casado(a)
Soltero(a)
Viudo(a)
Union Libre
Divorciado(a)
Nivel Educativo:*
Seleccione
Primaria
Bachillerato
Tecnologia
Post-Grado
Universitario
Profesion/Ocupacion:*
Nº De persona a Cargo:*
Nº De Hijos:*
Tipo de Vivienda:*
Seleccione
Propia
Familiar
Arrendada
Nombre del Arrendador:*
Telefono del Arrendador:*
Peso:*
Estatura:*
Primer Nombre:*
Segundo Nombre:*
Primer Apellido:*
Segundo Apellido:*
Tipo de Documento:*
Seleccione
C.C
C.E
Nº Documento de Identidad:*
Tipo de Actividad:*
Seleccione
Empleado
Independiente
Ama de Casa
Empresario(a)
Estudiante
Pensionado
Rentista de Capital
Celular:*
Empresa donde Labora:*
Cargo:*
Ingresos Mensuales:*
Direccion de residencia:
espeficique Nº casa o apartamento
*
Barrio/ciudad*
Telefono residencia*
Celular*
E-Mail*
Envio de Correspondencia:*
Seleccione
Residencia
E-Mail
Trabajo
Otra
Direccion
(Correspondencia)
*
Barrio/Ciudad
(Correspondencia)
*
Telefono
(Correspondencia)
Tipo de Actividad Economica:*
Seleccione
Empleado
Independiente
Carta Laboral:*
Colillas de pago:*
Rut:*
Extractos Bancarios:*
¿Cual?
(Otra Actividad Economica)
Nombre de la Empresa
Direccion Trabajo
Barrio/Ciudad*
Telefono
Trabajo
Ext
Fax
Dependencia/Area
Cargo
Tipo de Contrato:*
Seleccione
Empleado
Independiente
Ama de Casa
Termino Fijo
Obra o labor
Por Servicios
Fecha de Vinculacion
RELACIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS
INGRESOS MENSUALES
1. SALARIO BÁSICO Y/O HONORARIOS
2. COMISIONES
3. ARRENDAMIENTOS
4. OTROS
¿CUÁLES?
TOTAL INGRESOS
EGRESOS MENSUALES
1. PRÉSTAMO VIVIENDA
2. PRÉSTAMO VEHÍCULO U OTROS
3. TARJETA DE CRÉDITO
4. ARRIENDO
5. GASTOS FAMILIARES Y/O OTROS
Total
INFORMACIÓN DEL CRÉDITO SOLICITADO
PROCEDIMIENTO QUE SE REALIZA (Puede seleccionar más de uno)
Mamoplastia de Aumento
Mastopexia
Mentoplastia
Ritidoplastia
Mamoplastia de Reducción
Lipomoldeamiento
Blefaroplastia
Rinoplastia
Implantes Gluteos
Abdominoplastia
Otoplastia
Otro
Valor Cotizado
N° de Cuotas
Valor Financiar
Fecha Cirugia
BIENES RAICES
Tipo de Apartamento:*
Seleccione
Local
Casa
Lote
Finca
Direccion del Bien
Barrio
ciudad
Valor Comercail
Hipoteca a favor de:
Afectacion Familiar:*
Seleccione
Si
No
VEHICULO
Tipo:*
Seleccione
Particular
Publico
Moto
Placa
Transito De
Marca
Modelo
Valor Comercial
Prenda a Valor de
Otro: Cuales ?
FAMILIAR (Que no viva con usted)
Nombres y Apellidos
Parentesco
Telefono de residencia
Telefono de Oficina
Celular
Nombres y Apellidos
Parentesco
Telefono de residencia
Telefono de Oficina
Celular
PERSONAL (Que no viva con usted)
Nombres y Apellidos
Parentesco
Telefono de residencia
Telefono de Oficina
Celular
Nombres y Apellidos
Parentesco
Telefono de residencia
Telefono de Oficina
Celular
Beneficiarios Volunarios (Poliza Sura)
1 - Tipo de Documento
Seleccione
C.C
C.E
Documento
Nombre y Apellido
%
Parentesco
2 - Tipo de Documento
Seleccione
C.C
C.E
Documento
Nombre y Apellido
%
Parentesco
3 - Tipo de Documento
Seleccione
C.C
C.E
Documento
Nombre y Apellido
%
Parentesco
4 - Tipo de Documento
Seleccione
C.C
C.E
Documento
Nombre y Apellido
%
Parentesco